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关于做好2015年度城镇居民基本医疗保险参保工作的通知

 

 

 

 

 

 

瑞城医领字[20141

 

关于做好2015年度城镇居民基本医疗保险参保工作的

通     知

 

各乡、镇人民政府:

为做好2015年度城镇居民基本医疗保险参保(续保)工作,根据赣州市医疗保险局《关于落实赣人社发〔201423号文件有关操作问题的通知》(赣市人社字〔201425号)及市政府《关于做好城镇居民基本医疗保险统筹管理工作的通知》(瑞府办发〔2010352号)有关规定,现就有关事项通知如下:

一、筹资标准

2015年城镇居民基本医疗保险筹资标准为成年人每人每年480元、未成年人每人每年410元。其中,财政补助标准为每人每年360元。个人缴费标准成年人每人每年120元、未成年人每人每年50元。

二、城镇居民(不包括已在学校参加了城镇居民医保的在校中小学生及低保对象等特殊人群)的参保(续保)工作

各乡镇劳动保障事务所要对参保(续保)人员的信息变动情况要准确掌握,并按要求及时报送各种表册资料。各事项具体要求如下:

1、新增人员:各乡镇劳动保障事务所或村居委会在办理新增参保人员时,户口簿上家庭成员除已参加了我市城镇职工医疗保险、住院医疗保险及学生城镇居民保险的人员外,其余都必须参加城镇居民基本医疗保险,按照2015年个人缴费标准即成年人120元,未成年人50元补缴完2011-2014年后方可办理2015年新增人员参保手续,即2015年新办城镇居民参保人员成年人需缴纳600元,未成年人需缴纳250(其中2014年元月以后出生的未成年人只需缴纳50),并应以户为单位填写《新增参保人员登记表》(一式三份),收缴保费并开具发票。在校对参保人员信息无误后当天录入医保电子花名册,同时把填写了详细信息的医保证统一盖章并及时发放给参保对象。

2、续保人员:①续保人员在办理续保时要提供医保证及以前年度缴费发票等有关证件,劳保所经办人员需填写《续保人员登记表》(一式三份)。②各乡镇镇劳保所或村居委会要认真审查清理断保人员,对在医保证上未注明年检“已续保”标志或未出示有关缴费凭证的参保对象视为断保,中断期间的医保费一律从2011年起按当年个人缴费标准征收。20112014年断保的必须补缴完2011-2014年的保险费用即成年人480元,未成年人200元;2012年后断保的成年人补缴360元,未成年人补缴150元;2013年后断保的成年人补缴240元,未成年人补缴100元,2014年断保的成年人补缴120元,未成年人补缴50元后才可办理2015年续保登记。③续保后医保证上要做好续保人员年检记录“已续保”并加盖乡镇劳保所公章。④对人员类别有变动的如低保对象变更为非低保对象和户口所在地有变化的参保居民,需在备注上注明,汇总后再由市医保局作实时变更、调动。

三、财政全额补助对象(即低保对象和其他特殊困难人员等)的参保续保工作

财政全额补助的城镇居民参保续保工作具体由各乡镇劳动保障事务所或村居委会办理,参保人员以市民政局等相关主管部门上一年底核实后提供的有关名单为准,各乡镇民政所、劳保所须督促本乡镇城镇低保对象等财政全额补助人员及时做好参保续保登记,逾期未登记的视为断保。

四、在校城镇中小学生的参保续保工作

市区各类中小学校、市直属机关幼儿园的城镇在校学生的参保续保登记、保费收缴、资料汇总等相关工作由教育局统一组织参保,私立学校城镇在校学生及其他乡镇城镇未参保学生可随家庭成员到户口所在乡镇劳保所或居委会统一参保。

五、城镇新生婴儿的参保工作

城镇新生婴儿(指出生后三个月内的未成年人)的参保工作在每年度城镇居民基本医疗保险集中统一办理期间由各乡镇劳保所或村居委办理,集中办理之后出生的婴儿,新生婴儿家长可在新生儿出生后三个月之内凭户口簿、出生证明等有关证件统一到市医保局办理参保登记。

六、其他事项

1、对一周岁以内的新生儿、以及当年在户籍地已参保(含新农合)的新迁入人口、大学生入学及毕业返回、退伍人员、当年取消低保待遇资格人员、劳改及服刑期满人员、出国后回国人员等特殊人群不实行补缴规定;但新生儿需在一周岁以内、新迁入人口等其他特殊人员需在当年内及时到当地医保局办理参保缴费手续,逾期办理的视为中断参保人员,按照中断参保规定办理。

22015年城镇居民基本医疗保险的参保(续保)的办理时间为2014121-2015年2月28。各乡镇劳动保障事务所或村居委会要及时做好参保续保宣传、动员、准备工作,并于20141128日之前到市医保局领取发票。

3、各乡镇劳动保障事务所每天应对本乡镇或村居续保人员和新参保人员数据进行汇总并合计当天收缴金额,与收据核对清楚,务必做到当天的帐当天清。同时,根据新参保人员登记表和续保人员登记表做好信息校对、录入后每5个工作日上报一次参保资料(包括续保人员电子花名册和新增人员汇总表等),市医保局审核后将统一进行参保人员数据导入和人员档案调动。

4、各乡镇劳动保障事务所对参保人员资料须做到严格审核,认真核对,做到参保续保登记表必须有经办人员和乡镇劳保所签章,医保证上填写的个人信息内容必须齐全、一致无误。市医保局在年终结转个人信息后,对2015年以前参保未续保人员进行停保处理,对新增参保人员进行统一制作医保卡。

相关事宜可以及时与市医保局联系。(经办大厅电话:0797-2524898

       

 

 

 

瑞金市城镇居民基本医疗保险

领导小组办公室(代)

           二0一四年十一月十八日

 

 

 

 

 

 

 

 

主题词:城镇居民    医疗保险    管理    通知

抄送:市人民政府办公室,市人力资源和社会保障局

瑞金市城镇居民基本医疗保险领导小组办公室      20141119日印发

共印40


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